В подростковом возрасте, в периоде становления менструации могут быть нерегулярными, это вариант нормы. На регулярность цикла также влияет изменение массы тела (как резкая потеря веса, так и увеличение), изменение диеты, физические нагрузки (спортивные школы и тп), психоэмоциональное перенапряжение (экзамены, дополнительные занятия, несчастная любовь). Организм взрослой женщины более устойчив к повреждающим факторам, но и в нем есть слабые места. При стрессе, сильной нагрузке страдает именно самое слабое место. Природой задумана самым слабым местом именно половая система, потому что без нее можно выжить, потому что ее отключение не влияет на здоровье женщины, в отличие, например, от пищеварительной системы или кровеносной. В условиях стресса не до размножения, и организм специально отключает лишни потребитель энергии, чтобы справиться и пережить неблагоприятные условия. Эот реакция защиты. Это норма. Стимулировать в этих случаях яичники и вызывать насильно менструации - неправильный подход, правильно - устранить причину, нормализовать условия жизни, и когда организм сочтет для себя условия приемлемыми, он опять включит систему размножения. Только тогда это будет истинным излечением, а не имитацией "цикла". Нужно четко разобраться с целью. Регулярность месячных - это ложная цель, она - не показатель здоровья. Ее добиться очень легко на фоне приема КОК, но это - имитация месячных, маскировка неполадок. Отменяются КОК и нарушения цикла становятся еще более выраженными. Если целью является излечение организма, то надо искать и устранять причины и создавать ему условия, в которых он сам захочет размножаться - а именно об этом свидетельствуют месячные.

Ближе к менопаузе цикл тоже становится нерегулярным. Организм отвыкает от менструации, постепенно выключает эту функцию. Но и в этом возрасте возможны и беременность и другие серьезные причины для выключения цикла, поэтому не надо сразу думать о том, что это естественный климакс, а надо пойти и обследовться и разобраться с причинами. Это очень легко сделать.

Для того чтобы исключить возможные эндокринные нарушения, стоит пройти обследование. Нужно сделать ультразвуковое обследование и сдать анализы на гормоны. Если менструации нерегулярны, но есть, гормоны надо сдавать на 5-7 день цикла (1 день менструации - 1 день цикла), если менструации долго нет, можно сдавать на фоне ее отсутствия. Сдавать надо следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, 17-оксипрогестерон и ТТГ. Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла, которую при нерегулярных менструациях трудно отследить. В другие дни его значения невысоки, но это норма. Помочь сориентироваться с фазами цикла может динамическое УЗИ (каждые 2 недели) и измерение базальной температуры - с 6 до 8 утра в одно и то же время, не вставая с постели, 5 мин ртутным термоментром в прямой кишке. Через 5-7 дней стабильного подъема температуры можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).